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醫院“掛一次號三天有效”，續診只能看報告不能開藥？廣州為何遲遲未明確落地？目前關于續診掛號困難，有什么解決之道？縣域醫療共同體，能否破解山區“少藥”之困？12月3日，廣東省衛生健康委、廣州市衛健委、深圳市衛健委、韶關市衛健局等上線廣東民聲熱線欄目，直面群眾問題，回應群眾關切。

“一次掛號管三天”落地仍存在問題，

廣州預計2025年開始試點

2023年8月，深圳市衛生健康委印發了《關于優化門診就診服務工作的通知》，當中就有“一次掛號管三天”的惠民政策。政策實行一年多來，截至今年10月31日，深圳全市公立醫院共有298.4萬人次享受了這一便利，總計免收掛號費1.104億元。

從今年9月份開始，深圳市衛健委拓展續診范圍，從免費看一次檢驗檢查結果拓展到含開藥以及其他醫療處置等一個相對完整的診療過程，可以免收一次診查費。深圳市衛健委黨組成員、副主任黎杰運表示，深圳現在所有的醫院都是“一次掛號管三天”，部分醫院拓展到7天。對于這一細則在醫院的具體落地，黎杰運也表示，目前已經在醫院的公告欄、分診臺等地方設置溫馨提示，同時通過官方社媒賬號宣傳相關措施。

政策實行一年多來，掛一次號兩次就診，有沒有讓醫生工作量成倍增加？對于群眾的擔憂，黎杰運解釋，政策的落地主要是為了解決患者短期內復診仍然需要再次付費掛號的困擾，并不影響門診初診的掛號量，也就是說總診療人次并不會因此明顯增加。

而坐擁大量優質醫療資源，吸引眾多外地患者前來就診的廣州，為何遲遲未鋪開“一次掛號管三天”，也是群眾非常關切的問題。對此，廣州市衛健委黨組成員、一級調研員胡文魁回應表示，便民政策落地，需要確保其真正行之有效地提升患者就醫體驗，因此需要一定時間進行政策細則的修改完善，在試點探索中不斷改進方案，讓患者真正享受到這一政策帶來的便利。

關于開展進度，胡文魁表示，廣州市目前還沒有正式發文開展“一次就診、一次掛號管三天”，因為廣州很多大醫院病人特別多、門診量大，情況有點復雜。廣州市第一人民醫院、廣州婦兒中心等多家市屬醫院已經在進行試點。他表示，“2025年將從市屬醫院開始試點，通過試點積累經驗，完善制度機制，形成的好做法、好經驗再逐步推廣。”

農村邊遠地區缺藥？

韶關建設中心藥房上下聯通

廣東省是人口大省，醫療資源比較豐富，但優質醫療資源不平衡不協調問題也比較突出，粵東粵西粵北地區、農村地區相對比較薄弱。對于農村邊遠地區，居民看病如何能夠獲得更好的藥品服務？

廣東省衛健委黨組書記、主任劉利群介紹，目前廣東開出“縣域醫療衛生共同體”的新處方——中心藥房，最主要的是加強農村地區，就是縣級、鄉級、村級三級醫療服務網絡之間的上下聯通，強化基層的服務能力，從整體上為縣域內的居民提供服務，主要解決大病不出縣、小病在鄉村得到解決的問題。這項政策從2019年啟動，全省57個縣（市、區）依托縣級醫院，已經建立了81個醫共體。

今年的8月底《中心藥房的建設方案》出臺，醫共體中心藥房建設工作根據各個縣不同的情況采取逐步推進、分步驟推進的方式。而在韶關市曲江區，由于醫共體基礎比較好，因此先行推動了中心藥房建設。“在縣域內實施一盤棋的調度、一張網的管理、一體化的推進，從而推進中心藥房的建設，把藥品管起來了。”韶關市衛生健康局副局長鄧敏介紹，現在醫共體內部統一藥品目錄、統一采購、統一配送、統一管理，老百姓在縣區醫院能開到的藥，在基層衛生院、衛生站也能開。

曲江中心藥房建設起來之后達到預期效果了嗎？鄧敏表示，已有初步成效，有效地解決了基層的醫療衛生機構，特別是偏遠醫療機構缺藥的問題。她表示，韶關各醫共體均要在2024年年底啟動建設醫共體的中心藥房，并在2025年12月底前，實現縣域醫共體成員單位藥品配備重合度要達到90%的目標。

廣東開出“三張處方” 

著力提升人民群眾看病就醫獲得感

劉利群介紹，為了積極推動優質醫療資源均衡布局，努力讓群眾就近獲得基本醫療服務，提升群眾看病就醫獲得感，廣東省衛生健康委開出了“三張處方”：

第一張處方是“補氣造血”，統籌優質醫療資源向基層下沉。近年來，組織中山大學附屬第一醫院、南方醫科大學南方醫院等5家國家級、省級大醫院，“一對一”幫扶粵東粵西粵北地區的市級醫院。同時，實施萬名醫師下基層計劃，每年下鄉的臨床專家超過1.2萬人次，讓老百姓在家門口享受高質量醫療服務。

第二張處方是“強筋壯骨”，建設緊密型縣域醫共體。在縣城，升級建設189家縣醫院，打造一批聯合門診、聯合病房，建成胸痛、卒中、創傷等五大“急診急救中心”，實現急癥患者就近急救。在鄉鎮，升級建設47家“人口大鎮”衛生院，標準化改造1275家鄉鎮衛生院等，為當地居民提供疫苗接種等28項免費基本公共衛生服務，疾病關口前移。在村里，建好了2.5萬家村衛生站，配好村醫和基本藥物，看病更加方便、安心。

第三張處方是“疏經通絡”，打造數字健康網絡。第一，積極發展智慧醫療服務，全省所有三級醫院、90%二級醫院可享受到包括預約診療、手機付費等線上服務。第二，積極提升醫療服務效率，日間病房覆蓋到所有三級醫院，建成了272家互聯網醫院。第三，積極推進便民惠民服務，“粵健通”電子健康碼可在省內2675家醫療機構，實現掛號就診一碼通用。

劉利群表示，通過這“三張處方”，全省縣域內、市域內住院率分別保持在85%、95%左右，基本實現人民群眾頭痛腦熱在鎮村解決、常見病多發病在市縣解決，全省老百姓看病就醫獲得感得到了有效提升。