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誕生整整40年的試管嬰兒技術(shù)，已經(jīng)發(fā)展到了先進(jìn)的第三代試管嬰兒PGS/PGD技術(shù)，將輔助生殖提升到了優(yōu)生優(yōu)育的高度。現(xiàn)如今，很多有試管助孕需求的家庭，都希望通過第三代試管技術(shù)實(shí)現(xiàn)生子夢(mèng)想。

尤其是選擇赴美試管嬰兒的患者朋友，幾乎都是奔著美國(guó)第三代技術(shù)優(yōu)勢(shì)去的。這不禁令人困惑：國(guó)內(nèi)就有，何為還要去美國(guó)?帶著這個(gè)不解，我們下面從三個(gè)角度對(duì)比一下中美在這方面存在怎樣的差異?

一、技術(shù)水平

美國(guó)是第三代試管嬰兒的誕生地。據(jù)悉，Handyside AH先將PGD成功應(yīng)用于臨床，用PCR技術(shù)行Y染色體特異基因體外擴(kuò)增，將診斷為女性的胚胎移植入子宮獲妊娠成功。1992年，美國(guó)先報(bào)道用PCR檢測(cè)囊性纖維成功，并通過胚胎篩選，誕生了健康嬰兒。現(xiàn)在，經(jīng)過二十多年的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，美國(guó)第三代試管嬰兒已發(fā)展成為以PGS/PGD技術(shù)為核心的前沿技術(shù)，在臨床運(yùn)用上也非常成熟。

其PGS技術(shù)經(jīng)過FISH技術(shù)(基本淘汰)→ACGH技術(shù)(普遍使用)→NGS技術(shù)(全新)的發(fā)展演變，已能在對(duì)囊胚23對(duì)染色體進(jìn)行全面檢測(cè)的同時(shí)，精準(zhǔn)到細(xì)小微缺失，使得篩查準(zhǔn)確率非常高，能夠有效排除存在染色體易位、缺失、重復(fù)、倒位等異常情況的不健康囊胚;而PGD在對(duì)遺傳病疾病的診斷方面也不斷得到突破，目前能夠準(zhǔn)確診斷出地中海貧血、脊髓性肌肉萎縮癥、血友病、智力發(fā)育不全綜合征等300種遺傳病，完美阻隔遺傳病疾病代代相傳。

但國(guó)內(nèi)第三代試管嬰兒是近年來才發(fā)展起來的，在國(guó)內(nèi)近500家生殖機(jī)構(gòu)中，大約只有40家具備開展的條件和資格，而且正處于初級(jí)階段，在美國(guó)已經(jīng)不使用的FISH技術(shù)，國(guó)內(nèi)和泰國(guó)還在用，只能對(duì)第13、18、21、XX、XY這5對(duì)染色體進(jìn)行篩查，于全部的23對(duì)染色體簡(jiǎn)直是冰山一角;此外，PGD技術(shù)也僅能診斷出十幾種遺傳病，根本無法確定未來胎兒是否健康。

二、適用范圍

在美國(guó)，PGS基因篩查是99%試管嬰兒助孕人群都要做的，無論夫妻雙方身體是否健康。“因?yàn)榉蚱揠p方年齡過大、精卵質(zhì)量不佳、接觸化學(xué)污染或電離輻射等，都可能是精卵受精或細(xì)胞分裂時(shí)發(fā)生染色體異常或基因突變的誘因，此時(shí)即便受精卵能發(fā)育至第5天形成囊胚、囊胚等級(jí)再高，都存在自身質(zhì)量缺陷的風(fēng)險(xiǎn)和可能，須通過基因篩查方能確保其健康。倘若夫妻雙方攜帶同種隱性基因或有家族遺傳病史，則還須對(duì)囊胚做進(jìn)一步的PGD基因診斷，避免父母將這種疾病遺傳給下一代。”美國(guó)HRC專家表示。

可國(guó)內(nèi)就不一樣，PGS/PGD遺傳學(xué)篩查診斷并非人人可做。不僅是國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院不具備這項(xiàng)技術(shù)，還有一個(gè)很重要的原因是，該技術(shù)的臨床運(yùn)用在國(guó)內(nèi)受到法律法規(guī)限制，普通的不孕不育人群沒有操作資格，只有染色體異常或遺傳病患者可申請(qǐng)，目的就是避免大家將此作為孕前對(duì)胎兒的性別進(jìn)行鑒定和選擇的一種手段，畢竟鑒定寶寶性別國(guó)內(nèi)不合法。

三、助孕優(yōu)勢(shì)

通過前兩點(diǎn)的描述，我們已經(jīng)大致了解了國(guó)內(nèi)第三代試管嬰兒技術(shù)的一個(gè)整體水平，可以說它僅僅只是作為一種輔助生殖途徑，且只為染色體異常和遺傳病這兩類難孕育人群服務(wù)。再者，此技術(shù)的助孕優(yōu)勢(shì)非常有限，并不能真正保障他們能夠孕育出健康的孩子。換言之，國(guó)內(nèi)第三代試管技術(shù)還無法破解染色體異常和遺傳基因缺陷的難題。

對(duì)比之下，美國(guó)第三代試管嬰兒的助孕優(yōu)勢(shì)凸顯，是一種優(yōu)生優(yōu)育的手段。表現(xiàn)如下：

一是大大提高試管成功率。美國(guó)HRC 50000+數(shù)據(jù)表明，PGS/PGD技術(shù)的臨床運(yùn)用，顯著改善了一、二代試管嬰兒的各項(xiàng)指標(biāo)，降低胎停、流產(chǎn)幾率，將試管成功率從傳統(tǒng)技術(shù)的45.8%提升至89.8%，是美國(guó)試管成功率位居全球榜首的制勝法寶。

二是能從基因?qū)用姹ＷC寶寶出生后的健康。由于PGS/PGD技術(shù)是在囊胚植入前對(duì)其進(jìn)行的一項(xiàng)基因篩查診斷技術(shù)，加上美國(guó)此技術(shù)又能實(shí)現(xiàn)全基因篩查診斷，這樣優(yōu)選出健康優(yōu)質(zhì)的囊胚植入子宮腔內(nèi)，便能完美規(guī)避新生兒罹患染色體病或基因病的風(fēng)險(xiǎn)。

三是實(shí)現(xiàn)個(gè)性化寶寶專屬定制。美國(guó)是允許鑒定寶寶性別的國(guó)家，而進(jìn)行PGS基因篩查后，囊胚的性染色體核型是XX還是XY是可以準(zhǔn)確知道的，這樣該囊胚未來發(fā)育成寶寶的性別也就確定，繼而生殖專家就可以按照患者的生育意愿，在通過基因檢測(cè)的健康囊胚中優(yōu)選匹配的意愿囊胚進(jìn)行“定性定量”移植，隨即便可實(shí)現(xiàn)“生兒育女”的生子美夢(mèng)，讓更多家庭變得更加幸福、圓滿，有利于**也地和諧、穩(wěn)定發(fā)展。

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