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由于AMH值可隨時反應出卵巢功能,且具有檢測方便、快捷、準確等特點,因此常被美國試管嬰兒專家作為評估女性生育能力、確定醫學可行性以及預估試管成功率的重要依據之一。
美國HRC專家指出,根據AMH值的大小可以較為科學地知道卵巢內的卵泡庫存量多或少,當AMH值低于1時,無論哪個年齡段,取卵都會比較困難。基于此,很多AMH水平偏低的女性都很擔憂成功率問題,都想了解:AMH<1,赴美試管成功率究竟有多高?
AMH——準確預測卵巢儲備功能的理想指標
AMH,即抗繆勒氏管激素,由卵泡發育早期階段的卵泡顆粒細胞(竇前卵泡及竇卵泡)分泌產生。一般女胎兒在母親子宮內的第九個月就開始產生,隨著卵巢內小濾泡增多,AMH濃度越高,在成年初期達峰值水平,之后隨著年齡的增長逐漸降低,至原始卵泡耗竭時即絕經前5年內降至無法檢測的低水平。也就是說,AMH數值高低是與卵巢功能好壞同步的,是當前直接預測卵巢儲備功能的理想指標。
通過檢測AMH來測定女性生育潛力,有這樣幾點優勢:
①不受月經周期影響,隨時可抽血檢查;
②能夠明確得知卵子庫存量;
③評估卵巢功能狀況更為直接、準確、可靠;
④能提早檢查出卵巢功能是否呈下降趨勢或發生衰竭,反應女性近期身體素質;
⑤可預測女性絕經年齡(注:絕經過渡期的女性,AMH變化先于其他內分泌指標)。
正常情況下,AMH在2-6.8ng/ml的正常范圍,說明女性的卵巢儲備良好;處于1.0-2.0ng/ml,提示卵巢功能有下降趨勢;在0.5-1.0 ng/ml,表明卵巢儲備嚴重不足,自然受孕幾率渺茫;低于0.5 ng/ml,證明卵巢功能已衰竭。
為了進一步判定檢測結果的可靠性,還可采用AMH、AFC、FSH三項指標綜合評估卵巢功能,它們被稱為“卵巢庫存量綜合預判”。AFC,指基礎竇卵泡數,一般小于4個則說明卵巢低反應;FSH(卵泡刺激素),其正常參考值是 3.85-8.78IU/L,一般高于8.78預示卵巢對促排藥物的反應性降低,>10提示卵巢功能有衰退跡象,大于12就有不孕的危險。
AMH值低于1,做試管意味著什么?
毫無疑問,AMH值低于正常范圍,直觀的反應就是卵巢儲備能力下降、基礎卵巢數目減少,造成這種情況的原因包括:年齡增長、卵巢早衰、內分泌失調、重大疾病(接受化療、放射線診療或切除單側卵巢等)、不良生活方式以及先天性卵巢發育不全(特納綜合癥患者)等。而不管是哪種原因,對試管助孕周期的展開都是不利的。
美國HRC專家說,正常情況下,卵泡直徑超過4mm可分泌0.2的AMH,按照此標準,AMH值低于1的女性,基礎卵泡數目大約也就5-6個左右,這于試管周期而言是不夠的(理想的獲卵數應在15個左右)。
要知道,美國試管助孕要經過受精、囊胚培育、基因檢測、囊胚移植等多個環節,每一項操作都有部分卵子或胚胎因質量問題被淘汰,尤其是卵子質量不是特別理想時,淘汰率更高。那在基礎卵泡少時,獲卵數會更少,這樣有可能都支撐不到“養囊”環節就只能宣告試管失敗了。
不過,值得慶幸的是, AMH代表的是卵子的數量,而非質量,只要自身產生的卵子是健康的,就算AMH低,通過試管嬰兒同樣有成功懷孕的可能。
AMH呈低值,提升獲卵“質”與“量”是試管成功的關鍵
一個試管周期的成功,卵子的“質量”與“數量”都很重要,雖然也有個別獲卵數<5的患者一次就成功的,但那都是特例,沒有人敢保證在獲卵數極少的情況下一個周期就能獲得很高的試管成功率。
所以,AMH呈現低值的患者,想要保障試管高成功率,前提是要獲取足夠數量的健康卵子,這是試管成功的關鍵,美國HRC專家給大家的建議是:
1、服用輔酶Q10提高卵子質量
在自身可提供的卵子數目很少時,提高卵子的品質,讓每一顆卵子都能利用起來,充分發揮自己的價值就顯得十分重要了。在美國HRC,當女性年齡較大、卵巢功能不佳、基礎卵泡少時,專家除了讓其試管前通過飲食、睡眠、運動進行卵巢的養護外,還建議服用輔酶Q10(400-600mg/天),這是試管嬰兒領域公認的調養卵巢功能的輔助良藥,長期服用可明顯改善卵子質量,使卵子更具活力,質量更優。
2、做累積促排周期增加獲卵數
AMH數值過低的女性,如果嘗試一個促排用藥周期,有健康優質的卵子可用,也就是經過ICSI受精、囊胚培育后有囊胚形成,則美國HRC會建議做累積周期,通過2-3次促排取卵以增加獲卵數,多養成一些囊胚后再進行PGS/PGD基因檢測,試管成功率也會更有保障。
3、選擇美國合法輔助生殖技術
倘若一個周期下來,沒有好的卵子形成或配不成囊胚,美國HRC專家建議大家通過輔助生殖的方式來完成自己的生育夢。
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